SALUD
Un nuevo avance acerca del cultivo de células de la retina para curar la ceguera
4 de agosto de 2023
La visión es un proceso complejo que requiere de la integridad de las múltiples estructuras que componen la vía visual. Este camino comienza en los ojos, encargados de captar la escena y transformar esta información a través de neuronas super especializadas de la retina llamadas fotorreceptores. Ellos comunican esa información al cerebro quien finalmente nos permite ver nuestro entorno.
Las células fotorreceptoras, bastones y conos son la clave de la visión y se encuentran en la retina. Los bastones se encargan de la luz tenue y la visión periférica, y los conos de la luz más brillante, el color y la visión de alta definición. Las células de la retina y el cerebro se comunican a través de conexiones llamadas sinapsis.
Cuando estos fotorreceptores de la retina se encuentran enfermos, como ocurre en múltiples enfermedades de la retina como la degeneración macular relacionada con la edad y la retinitis pigmentaria entre otras, se produce una discapacidad visual severa que lleva a un deterioro importante de la calidad de vida de la persona.
Investigadores de la Universidad de Wisconsin-Madison, en Estados Unidos, lograron que células retinianas cultivadas a partir de células madre puedan comunicarse y conectarse con sus vecinas, según una nueva investigación publicada recientemente en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). La sinapsis obtenida es un avance crucial para que las células puedan utilizarse en ensayos en humanos con trastornos oculares degenerativos.
Los especialistas crearon los organoides retinianos (RO) derivados de células madre pluripotentes humanas (hPSC), que tienen la capacidad de formar todas las células del cuerpo. El objetivo final es utilizar las células de estos organoides o “retinas de laboratorio” como “piezas de repuesto” para los mismos tipos de células que se han perdido en el curso de las enfermedades de la retina y otras patologías oculares.
Según una nota de prensa, el grupo de investigadores liderado por David M. Gamm ya había podido comprobar que la variedad de células de la retina cultivadas, llamadas fotorreceptores, respondían como las existentes en una retina sana a diferentes longitudes de onda e intensidades de luz. Y que una vez que se separaban de las células adyacentes en su organoide, podían conectarse con sus vecinas y crear “cordones biológicos” llamados axones.
Pero el camino hasta lograr que estas retinas cultivadas puedan ser probadas en humanos es largo y complejo. Un próximo paso crucial será verificar que las células fotorreceptoras, conectadas mediante axones, tengan la capacidad de integrarse con otros tipos de células de la retina y comunicarse, estableciendo una sinapsis. Las sinapsis posibilitan la conexión entre nuestras neuronas, un requisito indispensable para que los impulsos nerviosos viajen a través de “autopistas” de redes neuronales. Sin ellas el cerebro humano estaría “desconectado” del resto del cuerpo.
Lo novedoso del estudio fue que los científicos pudieron demostrar la presencia de conexiones sinápticas, colocando a estas retinas de laboratorio a un paso de poder ser probadas directamente en seres humanos.
El análisis del experimento permitió descubrir además que los tipos de células retinianas más comunes que forman sinapsis son los fotorreceptores, bastones y conos, que se pierden en enfermedades como la retinosis pigmentaria y la degeneración macular relacionada con la edad, al igual que en ciertas lesiones oculares. El siguiente tipo de célula más común en formar sinapsis, las células ganglionares de la retina, se degeneran en trastornos del nervio óptico como el glaucoma. En consecuencia, este avance revolucionario podría hacer frente a las principales causas de ceguera a nivel mundial.
Autora: Dra. Betty Giselle Arteaga – M.N. 112049 – M.P. 332301
Jefa Baja Visión, Servicio de Oftalmología. Profesora Departamento de Clínica
Quirúrgica del Instituto Universitario.
Hospital Italiano de Buenos Aires.
facebook.com/bettygiselle.arteaga
SALUD
Declaran inconstitucional la desregulación de las prepagas
Es el primer fallo en segunda instancia contra el DNU 70/2023, en lo que refiere a la desregulación de la salud privada.
La Justicia dictó el primer fallo de fondo en segunda instancia que declaró la inconstitucionalidad de la desregulación de la medicina prepaga.
Se trata de un fallo de la Cámara Federal de Paraná, en el caso de un usuario de la empresa OSDE para que deje sin efectos los aumentos realizados tras la desregulación del sector.
Los jueces declararon la inconstitucionalidad de los artículos 267 y 269 del DNU 70/2023, que firmó el presidente Milei y su gabinete ni bien asumieron.
De esta forma, devuelve a la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) la obligación de observar los costos de las empresas del sector y fijar los aumentos autorizados para las
SALUD
Bronquiolitis: síntomas a tener en cuenta para llevar a un niño al médico
En mitad del invierno, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) indicó cuáles son los síntomas de alarma que hay que tener en cuenta para llevar a un bebé al médico por un cuadro de bronquiolitis.
Esta infección respiratoria, que afecta a niños hasta los 24 meses, se manifiesta a través de los siguientes signos clínicos:
Fiebre mayor a 38 grados;
Agitación, respiración dificultosa o ruidosa, son silbidos (sibilancias);
Hundimiento de las costillas al respirar;
Dificultad para alimentarse o dormir;
Piel de color pálido o azulada, principalmente en labios y uñas.
La bronquiolitis, según describe el Ministerio de Salud, es una infección respiratoria aguda que ocurre con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno y afecta sobre todo a los menores de 1 año. Puede ser causada por distintos virus, el más común es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR).
Esta enfermedad afecta las vías aéreas pequeñas (inflamación de los bronquiolos), provoca distintos grados de dificultad para respirar. Al no existir tratamientos efectivos para el virus, es fundamental controlar que el compromiso respiratorio no afecte la oxigenación normal y asegurarse de que el bebé pueda alimentarse e hidratarse lo suficientemente bien, pese a la dificultad respiratoria.
Prevención
Los virus que causan infección respiratoria aguda se transmiten de una persona a otra por el contacto directo entre las manos y superficies contaminadas, y a través de las secreciones nasales o las gotitas de saliva que viajan por el aire cuando una persona enferma habla, estornude o tose.
Si se está en contacto con niños pequeños, es importante tener en cuenta las siguientes medidas para prevenir las infecciones respiratorias:
Mantener la lactancia materna;
Higienizar frecuentemente, con agua y jabón, los elementos del bebé (chupetes, juguetes) y las superficies donde se lo cambia o donde se preparan sus alimentos.
Practicar el lavado de manos frecuente, a los niños y a los convivientes, con agua y jabón. Se puede reforzar la higiene con alcohol en gel.
Ventilar los ambientes de la casa al menos una vez al día.
Mantener alejados a los bebés de las personas que están resfriadas o tienen tos.
No se debe colocar tapaboca en los niños menores de 2 años.
En los niños con más riesgo de bronquiolitis grave (menores de 3 meses, prematuros, con enfermedades crónicas) no está recomendada la asistencia al jardín maternal.
Vacuna durante la gestación. Este año se incorporó como estrategia la vacunación contra el Virus Sincicial Respiratorio, para prevenir la bronquiolitis en los bebés. Quienes deben vacunarse son las personas gestantes entre las semanas 32 y 36 durante la época de circulación del virus, es decir, en el invierno.
En la provincia de Buenos Aires se extendió el plazo para la vacunación contra el Virus Sincicial Respiratorio hasta el 31 de agosto. Su aplicación es gratuita y obligatoria.
Quienes cursen un embarazo entre la semana 32 y la 36 deben acercarse a cualquier vacunatorio de la provincia de Buenos Aires para recibir la vacuna y proteger al bebé a punto de nacer de las formas graves de bronquiolitis.
SALUD
Riesgo en la atención de afiliados a empresas prepagas de medicina
Las empresas de medicina prepagas suscribieron con los prestadores una actualización promedio del 314% en los aranceles de atención de la salud. La empresa OSDE estancó las negociaciones de su acuerdo con un ofrecimiento muy por debajo de lo rubricado por las demás compañías.
Hasta el momento la mencionada organización no presentó avances y su posición podría poner en riesgo la atención de miles de afiliados en la ciudad afirmaron desde los prestadores privados de salud.
Desde el 2022 la situación arancelaria de los prestadores con las prepagas se volvió cada vez más crítica por normativas de aquella época. Actualmente se agravó la escalada inflacionaria y en consecuencia la estructura de costos institucionales.
En este contexto las empresas de medicina prepaga incrementaron el valor de sus cuotas por encima de la realidad inflacionaria, pero en ese pasaje, trasladaron a los prestadores porcentajes menores de sus ingresos resintiendo un sistema que ya venía siendo perjudicado.
En algunos casos no llegaron siquiera a igualar los incrementos de la inflación: A partir del 2023 los medicamentos y otros insumos tuvieron aumentos de más del 1000 y 2000 %.
Esta situación empujó a los prestadores a endeudarse tanto con proveedores como con el Estado y puso a las instituciones médicas en una situación de fragilidad y vulnerabilidad que hace peligrar, como sucede con OSDE, el acceso de los pacientes a las prácticas como a los insumos que se necesitan para asegurar una óptima atención de la salud.
La situación en números:
Resumen del Desfasaje: Incrementos otorgados vs. Incremento de costos
Tomando como referencia la negociación paritaria del sector salud (CCT 122/75) desde abril de 2023 y la última paritaria (mayo-julio de 2024), se consideraron los siguientes índices: La inflación en el sector salud entre abril de 2023 y junio de 2024 fue del 395 %. La inflación general, también para el mismo período fue del 359%. (Datos proporcionados por el INDEC). Los sueldos del personal de salud incrementaron en un 314%. En este marco Osde ofreció un incremento del 295 %
Acuerdos alcanzados con otras empresas de medicina prepaga (mismo período):Swiss Medical:315 %; Galeno: 314 %; Sancor: 313 % y Accord Salud: 316 %.
Dr. Gustavo Carrion (Director Medico, Clínica Pueyrredón)
Dr. Miguel García (Vicepresidente Clínica Colón )
Dr. Jorge Soria (Presidente Clínica 25 de Mayo)
