SALUD
Streptococcus pyogenes: una bacteria peligrosa
10 de noviembre de 2023
Debido a la presencia de casos de Streptococcus pyogenes en la Argentina, el especialista Enrique Casanueva, docente de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral y médico consultor del Servicio de Infectología Infantil del Hospital Universitario Austral, comparte información sobre las formas de manifestación de esta bacteria y medidas de prevención.
“También conocido como Streptococcus del grupo A, es la causa bacteriana más frecuente de faringitis aguda. Puede, además, causar distintas infecciones como celulitis, escarlatina e impétigo (una infección cutánea bacteriana contagiosa que generalmente afecta la capa superior de la piel)”, señala.
Y agrega “Cuando aparecen en un país o región variantes invasivas se observan formas graves de la enfermedad que afectan fundamentalmente a niños y personas mayores o inmunocomprometidas”.
“El informe del Ministerio de Salud del pasado lunes 6 de noviembre indica que hasta esa misma fecha se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) 487 casos de infección invasiva por Streptococcus pyogenes (SGA) en todo el país, de los cuales 78 se trató de casos fallecidos. Casi la mitad de los casos de S. pyogenes tenían menos de 16 años (241 casos = 49,5%), mientras que el 38,5% de los casos fatales correspondieron a menores de 16 años, habiéndose distribuido el resto de los casos en todos los grupos de edad”.
“Actualmente- añade-, la mayoría de los casos se observan en pacientes inmunocompetentes (personas que tienen un sistema inmunológico saludable y funcionando correctamente) sin antecedentes previos”.
“Los diagnósticos clínicos más frecuentes en las formas invasivas son sepsis, shock séptico, celulitis y absceso (acumulación localizada de pus en una cavidad o tejido del cuerpo), meningitis y neumonías. Las personas afectadas frecuentemente deben ser internadas en cuidados intensivos y tienen un mayor riesgo de mortalidad”.
Tras señalar que es importante destacar que en estas formas invasivas la penicilina y otros antibióticos beta lactámicos pueden fallar y es necesario adicionar otros tipos de antibióticos”, el médico Casanueva subraya: “el reservorio es el humano, formando parte de la flora normal y las personas pueden ser portadoras asintomáticas. La transmisión ocurre por el contacto con una herida en una persona infectada, o a través de gotitas eliminadas con la tos, los estornudos o al hablar”.
“Muchos de los pacientes con enfermedad invasiva por Streptococcus pyogenes no presentan faringitis. Los síntomas en estos casos suelen ser la fiebre, dolores articulares y abdominales, vómitos y otros síntomas inespecíficos. Algunos pacientes presentan también exantema escalatiniforme (una erupción cutánea que a menudo se asocia con la infección por estreptococo del grupo A). Ante la presencia de algunos de estos síntomas es importante consultar al médico/pediatra, para realizar el diagnóstico oportuno y evitar la automedicación con antibióticos”, agrega.
“El diagnostico precoz reduce la mortalidad y las secuelas. Las medidas de protección incluyen no compartir objetos de uso personal: cubiertos, vasos, sorbetes, bombilla del mate, toallas. También evitar estornudar o toser sin protección, a fin de reducir la diseminación. Por último, lavarse las manos frecuentemente”, concluye.
Sobre la Universidad Austral: Con sede en la Ciudad de Buenos Aires, Pilar y Rosario, es una institución de educación superior creada por la Asociación Civil de Estudios Superiores -ACES-, entidad civil sin fines de lucro, con personería jurídica e inscripta en el Registro Nacional de Entidades de Bien Público. La Universidad Austral promueve la investigación, imparte enseñanza de grado y postgrado, realiza programas de extensión, y brinda atención sanitaria desde su Hospital Universitario. Está constituida por las Facultades de Ciencias Biomédicas; Ciencias Empresariales; Comunicación; Derecho; Ingeniería; Hospital Universitario Austral; Parque Austral; IAE Business School; Escuela de Educación; Escuela de Política, Gobierno y Relaciones Internacionales; Instituto de Ciencias para la Familia; Instituto de Filosofía.
SALUD
Bronquiolitis: síntomas a tener en cuenta para llevar a un niño al médico
En mitad del invierno, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) indicó cuáles son los síntomas de alarma que hay que tener en cuenta para llevar a un bebé al médico por un cuadro de bronquiolitis.
Esta infección respiratoria, que afecta a niños hasta los 24 meses, se manifiesta a través de los siguientes signos clínicos:
Fiebre mayor a 38 grados;
Agitación, respiración dificultosa o ruidosa, son silbidos (sibilancias);
Hundimiento de las costillas al respirar;
Dificultad para alimentarse o dormir;
Piel de color pálido o azulada, principalmente en labios y uñas.
La bronquiolitis, según describe el Ministerio de Salud, es una infección respiratoria aguda que ocurre con mayor frecuencia en los meses de otoño e invierno y afecta sobre todo a los menores de 1 año. Puede ser causada por distintos virus, el más común es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR).
Esta enfermedad afecta las vías aéreas pequeñas (inflamación de los bronquiolos), provoca distintos grados de dificultad para respirar. Al no existir tratamientos efectivos para el virus, es fundamental controlar que el compromiso respiratorio no afecte la oxigenación normal y asegurarse de que el bebé pueda alimentarse e hidratarse lo suficientemente bien, pese a la dificultad respiratoria.
Prevención
Los virus que causan infección respiratoria aguda se transmiten de una persona a otra por el contacto directo entre las manos y superficies contaminadas, y a través de las secreciones nasales o las gotitas de saliva que viajan por el aire cuando una persona enferma habla, estornude o tose.
Si se está en contacto con niños pequeños, es importante tener en cuenta las siguientes medidas para prevenir las infecciones respiratorias:
Mantener la lactancia materna;
Higienizar frecuentemente, con agua y jabón, los elementos del bebé (chupetes, juguetes) y las superficies donde se lo cambia o donde se preparan sus alimentos.
Practicar el lavado de manos frecuente, a los niños y a los convivientes, con agua y jabón. Se puede reforzar la higiene con alcohol en gel.
Ventilar los ambientes de la casa al menos una vez al día.
Mantener alejados a los bebés de las personas que están resfriadas o tienen tos.
No se debe colocar tapaboca en los niños menores de 2 años.
En los niños con más riesgo de bronquiolitis grave (menores de 3 meses, prematuros, con enfermedades crónicas) no está recomendada la asistencia al jardín maternal.
Vacuna durante la gestación. Este año se incorporó como estrategia la vacunación contra el Virus Sincicial Respiratorio, para prevenir la bronquiolitis en los bebés. Quienes deben vacunarse son las personas gestantes entre las semanas 32 y 36 durante la época de circulación del virus, es decir, en el invierno.
En la provincia de Buenos Aires se extendió el plazo para la vacunación contra el Virus Sincicial Respiratorio hasta el 31 de agosto. Su aplicación es gratuita y obligatoria.
Quienes cursen un embarazo entre la semana 32 y la 36 deben acercarse a cualquier vacunatorio de la provincia de Buenos Aires para recibir la vacuna y proteger al bebé a punto de nacer de las formas graves de bronquiolitis.
SALUD
Riesgo en la atención de afiliados a empresas prepagas de medicina
Las empresas de medicina prepagas suscribieron con los prestadores una actualización promedio del 314% en los aranceles de atención de la salud. La empresa OSDE estancó las negociaciones de su acuerdo con un ofrecimiento muy por debajo de lo rubricado por las demás compañías.
Hasta el momento la mencionada organización no presentó avances y su posición podría poner en riesgo la atención de miles de afiliados en la ciudad afirmaron desde los prestadores privados de salud.
Desde el 2022 la situación arancelaria de los prestadores con las prepagas se volvió cada vez más crítica por normativas de aquella época. Actualmente se agravó la escalada inflacionaria y en consecuencia la estructura de costos institucionales.
En este contexto las empresas de medicina prepaga incrementaron el valor de sus cuotas por encima de la realidad inflacionaria, pero en ese pasaje, trasladaron a los prestadores porcentajes menores de sus ingresos resintiendo un sistema que ya venía siendo perjudicado.
En algunos casos no llegaron siquiera a igualar los incrementos de la inflación: A partir del 2023 los medicamentos y otros insumos tuvieron aumentos de más del 1000 y 2000 %.
Esta situación empujó a los prestadores a endeudarse tanto con proveedores como con el Estado y puso a las instituciones médicas en una situación de fragilidad y vulnerabilidad que hace peligrar, como sucede con OSDE, el acceso de los pacientes a las prácticas como a los insumos que se necesitan para asegurar una óptima atención de la salud.
La situación en números:
Resumen del Desfasaje: Incrementos otorgados vs. Incremento de costos
Tomando como referencia la negociación paritaria del sector salud (CCT 122/75) desde abril de 2023 y la última paritaria (mayo-julio de 2024), se consideraron los siguientes índices: La inflación en el sector salud entre abril de 2023 y junio de 2024 fue del 395 %. La inflación general, también para el mismo período fue del 359%. (Datos proporcionados por el INDEC). Los sueldos del personal de salud incrementaron en un 314%. En este marco Osde ofreció un incremento del 295 %
Acuerdos alcanzados con otras empresas de medicina prepaga (mismo período):Swiss Medical:315 %; Galeno: 314 %; Sancor: 313 % y Accord Salud: 316 %.
Dr. Gustavo Carrion (Director Medico, Clínica Pueyrredón)
Dr. Miguel García (Vicepresidente Clínica Colón )
Dr. Jorge Soria (Presidente Clínica 25 de Mayo)
SALUD
Semana Mundial de la Lactancia Materna
Del 1 al 7 de agosto se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Materna, un evento anual que se conmemora en más de 170 países y durante el que se generan acciones para promover la lactancia y para mejorar la salud de los bebés de todo el mundo.
La Dra. Valeria Valko, ginecóloga de OSPEDYC, explica los beneficios de la lactancia materna para el bebe: “en principio, la leche materna es más segura e higiénica, nunca es de mala calidad y está disponible a temperatura justa. A través de la leche materna, se transmiten anticuerpos que son factores de protección contra las enfermedades más comunes hasta que el bebé sea capaz de formar sus propios anticuerpos. Además, la lactancia materna prolongada reduce: el riesgo de sobrepeso y obesidad en un 13%, la posibilidad de contraer enfermedades causadas por obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 35%.”
Valko agrega que: “la lactancia durante más de 6 meses se asocia a una reducción en un 19% del riesgo de desarrollar leucemia en la niñez y que los bebés amamantados tienen un 60% menos de riesgo de morir por síndrome de muerte súbita infantil. Por otro lado, la lactancia materna promueve el apego, genera seguridad en la crianza, y aumenta el desarrollo cognitivo.
Por su parte, la mujer que amamanta tiene menos riesgo de desarrollar: diabetes tipo 2, riesgo de cáncer de mama en un 26% menos, riesgo de cáncer de ovario un 37% menos y también reduce el riesgo de anemia luego del parto, protege de la depresión posparto y ayuda a recuperar el peso anterior al embarazo.”
Adoptar buenas prácticas como una posición cómoda para amamantar, buen agarre de la teta y tomar al menos 8 vasos de agua al día ayuda a prolongar el período de lactancia materna. En el caso de que la madre presente inconvenientes a la hora de amamantar, es importante recurrir a un profesional.
¿Cómo combinar la lactancia materna con las responsabilidades laborales?
La lactancia materna mientras se trabaja puede ser un desafío, pero con el tiempo y la práctica, la madre encontrará un ritmo que funcione para ella y su bebé.
Algunos consejos útiles para las madres que tienen que salir a trabajar: deben estar informadas sobre cómo extraer y almacenar su leche. La extracción debe realizarse con las manos limpias, en un ambiente higiénico y disponer de un recipiente adecuado para el acopio. Se puede conservar en la heladera hasta 4 días y en el freezer hasta 6 meses. Además, la extracción de leche ayuda a prevenir problemas futuros, como la mastitis, y fomenta la producción continua de leche.
“Durante los primeros 6 meses, el bebé solo requiere leche materna – explica la Dra. Valko-, sin necesidad de ningún alimento, ni bebida, ni siquiera agua. En el caso de tener alguna dificultad, es importante recurrir a un profesional. El seguimiento, los consejos y acompañamiento con una puericultora puede contribuir en una lactancia exitosa”.
Acerca de OSPEDYC
OSPEDYC es una obra social creada por UTEDYC (Unión Trabajadores de Entidades Deportivas y Civiles) con la finalidad de cuidar la salud de sus personas beneficiarias, así como también la de sus afiliadas y afiliados voluntarios. Comprometida con los valores de solidaridad, igualdad y eficiencia, OSPEDYC ofrece una cobertura médica nacional integral a todos sus usuarios. Con más de 120 mil afiliados, 10 Centros Médicos Propios y una mejora continua en materia de infraestructura, servicios, tecnología y recursos humanos, OSPEDYC se consolida como una institución líder dentro del sistema de seguridad social.
Para más información:ospedyc.org.ar/nuevositio/index.aspx