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SALUD

Los motivos que llevan al IOMA a la implementación del copago

2 de marzo de 2024

Ante la coyuntura económica y la desregulación de precios, sumado a la inflación y devaluación de diciembre de 2023, la obra social de la provincia de Buenos Aires se ve obligada a establecer copagos como forma de asegurar prestaciones y el servicio de salud a sus más de dos millones de personas afiliadas.

La gestión de IOMA (2019 – 2023) reconfiguró el servicio que se le brindaba a sus afiliadas/os en distintos aspectos.  La obra socia había logrado sanear las cuentas y el déficit que había heredado en 2019 y también ampliar la cobertura prestacional recuperando, en este período, la calidad de atención para con su universo afiliatorio.

También se inició el proceso de modernización de la obra social mediante IOMA digital, que posibilitó la agilización de trámites tanto para afiliados como para prestadores, uno de los resultados importantes de su implementación fue el de acortar los tiempos de espera para autorizaciones y pagos. Para ello la obra social contaba con los recursos necesarios y suficientes para llevar adelante una política de salud basada en la ampliación y garantía de derechos.

En los primeros meses de 2024, y como es de público conocimiento, las políticas económicas del gobierno nacional de Javier Milei impuestas desde diciembre de 2023, han llevado a una crisis profunda no sólo al sistema de salud, sino además afectando a la sociedad en su conjunto.

El principal objetivo de IOMA es seguir cubriendo al 100% el consumo de medicamentos y tratamientos de alto costo que, de ninguna manera, es posible que sus gastos sean afrontados por las personas afiliadas ni tampoco pueden ser interrumpidos.

Para poner un ejemplo, un tratamiento oncológico estándar (sin complicaciones) en septiembre del 2023 tenía un costo mensual por afiliado de $1.268.611 y en febrero 2024 pasó a ser de $3.436.539. Por el lado de un tratamiento de diabetes también estándar (sin complicaciones) con utilización de tiras reactivas en septiembre del 2023 era de $147.174 mensual por afiliado y en febrero aumentó a $348.821. Es decir que entre septiembre y febrero el aumento del tratamiento fue del 170% y del 137% respectivamente, cuando la inflación en ese período fue del 114%.

Es en este marco, las políticas implementadas por el gobierno nacional obligan a la obra social a redefinir la gestión económica financiera y a adoptar medidas que puedan garantizar la continuidad del sistema solidario que es la base de sustentación del IOMA.

El IOMA, como ninguna entidad pública o privada de salud, puede desconocer las consecuencias del plan económico que corre al Estado de la función de regular los desequilibrios del mercado.

Cabe recordar, a partir de noviembre con la desregulación de los precios de medicamentos, prestaciones y servicios, tanto IOMA como otras obras sociales, comenzaron a atravesar cada vez mayores dificultades. El compromiso es con nuestros afiliados y con la salud, pero entendiendo que los recursos son finitos y frente a la falta de regulación de los precios la institución debe priorizar dónde destinarlos.

Si bien en los últimos años se trabajó de manera constante y sostenida para reducir o absorber los copagos a cargo de las personas afiliadas por actos de atención médica o sanitaria, en este contexto donde el Estado nacional se retiró como garante del orden del mercado, la coyuntura económica obliga a actualizar los montos vigentes en post de sostener los niveles de acceso a la atención.

Adicionalmente, se implementan los nuevos valores a partir de la incorporación de la billetera virtual del Banco Provincia (Cuenta DNI) como herramienta de cobro para los profesionales. En tanto el mecanismo de pago de Cuenta DNI se encuentra integrado con las otras billeteras virtuales, lo que permitirá al universo afiliatorio utilizar cualquier mecanismo digital de pago. A su vez, facilitará los mecanismos de auditoría para validar el pago de copagos en montos acordados así como, también, facilitar a nuestros afiliados el acceso a la atención y registrar, de acuerdo a los estándares vigentes, el pago de los copagos.

A su vez, para aquellos que no puedan afrontar el copago IOMA mantendrá el servicio de policonsultorios que seguirán siendo cubiertos al 100%.

La solidaridad es la base de sustentación de IOMA

Entre otras tantas acciones llevadas adelante por IOMA, en mayo del 2023 se puso en marcha el programa de medicamentos esenciales con cobertura del 100% para las siguientes patologías: respiratorias, diabetes, dislipemia e hipertensión arterial. Estos tratamientos son dirigidos para más de 400 mil afiliados de IOMA e implica más de 2,6 millones de unidades de medicamentos esenciales por año.

 Solamente en 2023 se habilitaron 125 nuevos policonsultorios y 31 clínicas directas.

 Entre 2019 y 2023 la oferta de médicos en cartilla creció un 33%.

 Entre 2019 y 2023 los afiliados con tratamientos de alta complejidad crecieron un 31%.

El ex ministro de economía, Sergio Massa, en 2022 generó un acuerdo de precios con los laboratorios con el objetivo de mitigar el impacto de la crisis económica que estaba atravesando la Argentina.

El 31 de octubre de 2023 finalizó el acuerdo de precios de medicamentos que se había consensuado con las cámaras de laboratorios y los precios comenzaron a tener un aumento desmedido y continuo por encima de la inflación y sobre todo muy por encima de la variación del salario mínimo vital y móvil.

En el gráfico que presenta la evolución de los indicadores de la salud durante el 2023, se puede observar que el aumento de medicamentos fue muy por encima de la inflación anual.

También es importante destacar que los meses donde se observa mayor variación de los precios de medicamentos son agosto, noviembre y diciembre. Agosto en el marco de las PASO y la devaluación impuesta por el FMI y noviembre y diciembre producto de la desregulación de precios y la brutal devaluación del 118%.

Esto afectó a los usuarios negativamente. De acuerdo con el informe de la Confederación Argentina de la Mediana Empresa (CAME) la caída en consumo, por volumen de medicamentos entre diciembre 2023 y enero 2024 fue de un 45,8%.

Los medicamentos son considerados bienes de primera necesidad, por lo que su demanda en el mercado posee un comportamiento inelástico. Es decir, son bienes que debieran ser poco sensibles a las variaciones en sus precios.

Esperamos que en algún momento el gobierno nacional vuelva a poner como prioridad a la salud y deje de lado la mercancía de la vida para que podamos volver a ampliar las prestaciones y continuar en un camino de crecimiento como el que habíamos logrado, a pesar de las dificultades coyunturales, en la gestión anterior.

Por Laura Testa, Economista. Asesora Presidencia IOMA

SALUD

Medio millar de trasplantes de corazón que cambian vidas

Se trata del Programa de Trasplante Cardíaco del Hospital Italiano, uno de los más relevantes de la región por cantidad de casos, complejidad, resultados comparables con los mejores centros del mundo y, sobre todo, por el impacto que genera en la vida de las personas.

El Hospital Italiano de Buenos Aires alcanzó un nuevo hito: la realización de 500 trasplantes de corazón en pacientes adultos. Este logro consolida al Hospital como uno de los centros con mayor experiencia acumulada en trasplante cardíaco de la Argentina y de Latinoamérica.

El trasplante cardíaco es uno de los procedimientos más complejos de la medicina moderna. Requiere de la excelencia quirúrgica, pero también de infraestructura de cuidados que abarque la evaluación pretrasplante, la cirugía, el cuidado intensivo, el seguimiento a largo plazo y una logística capaz de responder en tiempos críticos.

“Alcanzar los 500 trasplantes cardíacos no es sólo un número: es la expresión de un programa sólido, del compromiso de todo un equipo y de la confianza que los pacientes depositan en nosotros”, señala el Dr. César Belziti, subjefe del Programa de Trasplante Cardíaco del Hospital Italiano.

Experiencia y buenos resultados
El primer trasplante de corazón que realizó el Hospital Italiano fue en el año 1988. Desde allí, el crecimiento del programa fue sostenido a lo largo del tiempo, aunque recientemente tomó un impulso superador: el equipo realizó 50 trasplantes en los últimos tres años, lo que reafirma la posición del Hospital Italiano como uno de los centros de mayor volumen del país y de la región. En procedimientos de alta complejidad como el trasplante cardíaco, la cantidad de casos está directamente asociada a mejores resultados clínicos.

A su vez, el programa mantiene tasas de supervivencia comparables a las de los mejores centros del mundo, incluso en personas que llegan al trasplante con cuadros de salud muy complejos o que requieren soporte circulatorio previo. Esto aporta un valor diferencial a la experiencia acumulada y refuerza la confianza de la comunidad médica y de los sistemas de derivación.

En paralelo, el Hospital cuenta con un programa de trasplante cardíaco pediátrico, con 52 trasplantes realizados en los últimos 10 años. Con el mismo nivel de complejidad que en adultos, el equipo ha realizado trasplantes en niños con cardiopatías congénitas, algunos de ellos nacidos con ventrículo único. Ambos programas son, además, espacios de formación, investigación e innovación permanente.

Infraestructura, trabajo en equipo e innovación
El trasplante cardíaco en el Hospital Italiano se apoya en una infraestructura diseñada para la alta complejidad: quirófanos especialmente equipados, unidad coronaria de alta complejidad y áreas especializadas para el posoperatorio cardiovascular.

El trabajo es necesariamente interdisciplinario. Cirujanos cardiovasculares, cardiólogos, anestesiólogos, perfusionistas, instrumentadores, enfermería, kinesiólogos, técnicos, residentes y múltiples áreas de soporte participan de manera coordinada en cada trasplante para garantizar los más altos estándares de calidad y seguridad.

Uno de los pilares de los programas de trasplante cardíaco es la innovación tecnológica, con la incorporación de sistemas de soporte circulatorio avanzado y ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea). Esta tecnología permite sostener a pacientes críticos, trasladarlos desde distintos puntos del país y lograr que lleguen al trasplante en las mejores condiciones posibles. En este mismo sentido, la incorporación del corazón artificial en Pediatría resulta fundamental mientras se concreta la posibilidad de realizar el trasplante.

Dorelia: cuando el trasplante cambia una vida
Detrás de cada trasplante hay una persona, una familia y una vida que puede volver a proyectarse. El trasplante cardíaco no sólo extiende la sobrevida: permite recuperar la autonomía, retomar las actividades cotidianas y volver a compartir tiempo con nuestros seres queridos.

Tal es el caso de Dorelia, que llegó al Hospital Italiano en una situación crítica. Fue trasladada desde Neuquén a Buenos Aires gracias a un sistema de soporte vital ECMO y fue ingresada en emergencia nacional para trasplante cardíaco. En menos de 12 horas recibió el corazón que le salvaría la vida.

“Volví a vivir. Me siento más que viva, más que feliz y profundamente agradecida. A veces la vida se detiene por un instante y vuelve a latir. Gracias a quienes no se detuvieron por mí”, concluyó Dorelia.

Hoy, a casi un año del trasplante, Dorelia volvió a su rutina: realiza actividad física, comparte tiempo con su hijo y disfruta cada día con energía y gratitud. Su historia refleja el impacto real de un programa que combina tecnología, experiencia médica y una respuesta organizada cuando más se necesita.

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SALUD

Dan de baja a 20 prepagas

 

El Gobierno nacional dispuso la baja de unas 20 entidades de medicina prepaga que figuraban inscriptas en los registros oficiales, en el marco del proceso de reordenamiento y depuración del sistema de salud privado. La medida fue formalizada este viernes en una resolución publicada en el Boletín Oficial, emitida por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).

Este nuevo procedimiento se suma a la baja de otras tres prepagas dispuesta a comienzos de la semana. Con estas decisiones, el total de empresas eliminadas del registro asciende a 139 en lo que va de la gestión, todas sin actividad efectiva.

El acto administrativo, que lleva la firma de Silvia Noemí Viazzi, supervisora técnica del organismo, aclaró que la decisión no genera impacto en los afiliados, ya que se trata de entidades que no cumplían con los requisitos exigidos para sostener la inscripción definitiva en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (RNEMP).

Desde el Ejecutivo explicaron que la medida responde al objetivo de actualizar y transparentar el registro de prepagas, eliminando razones sociales que no acreditaron actividad efectiva, padrones de afiliados ni documentación contable exigida por la normativa vigente.

El decreto publicado este jueves da inicio al procedimiento administrativo de baja para 20 agentes del seguro de salud. A continuación, el listado de las compañías alcanzadas por la medida:

  • Asociación Mutual Trabajadores Actividad Repostería – Servicios Relacionados con la Salud Humana
  • Mutual Persona John Deere Argentina
  • Asistencia Mutual Aeronavegante
  • Instituto Médico Asistencial IMA
  • Centro Médico Mar del Plata Asociación Civil
  • Obra Social de la Cámara de la Industria Curtidora Argentina
  • Asociación Mutual Integral de Consumos y Servicios
  • Asociación Mutual de Comerciantes Bartolomé Mitre
  • Gran Cooperativa de Crédito, Vivienda, Consumo Ltda.
  • Asociación Mutual Bs. As. Staff de Medicina y Servicios
  • Asociación Mutual Intercooperativa
  • Cooperativa de Electricidad, Servicios Públicos, Vivienda y Crédito de Villa Cañas Limitada
  • Instituto Materno Infantil S.A.
  • Empy SRL
  • Asociación Mutual del Personal del Ministerio de Educación y Justicia de la Nación
  • Austral Organización Médica Integral
  • Cooperativa de Provisión de Obras y Servicios Públicos de Créditos Cuenca del Salado Ltda
  • Plural Cooperativa de Crédito, Consumo y Vivienda Ltda
  • IE Emergencias Médicas Bolivar S.A.
  • Cardio S.A.

Fuente: Agencia DIB

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SALUD

Datos sintéticos: los nuevos aliados de la inteligencia artificial en medicina

La inteligencia artificial (IA) ya está dejando huella en la medicina, pero hay un cuello de botella que nadie puede esquivar: el acceso a datos clínicos en cantidad y calidad, sin poner en riesgo la privacidad de los pacientes. En ese punto —justo ahí donde se tensa la cuerda entre innovación y confidencialidad— los datos sintéticos empiezan a marcar una diferencia real.

Los datos sintéticos son conjuntos de información generados por algoritmos capaces de replicar las propiedades estadísticas de datos clínicos reales, pero sin exponer identidades ni historiales personales. No son bases “maquilladas”: son datos nuevos que reproducen patrones clínicos verosímiles.

Diego Pereyra, Healthcare Global Director en Softtek

Como explica Diego Pereyra, Healthcare Global Director en Softtek: “Esta tecnología abre un nuevo horizonte para la investigación en salud: acelera los ensayos clínicos, el desarrollo de nuevos medicamentos y permite que los hospitales construyan redes de datos confiables, con muestras representativas a escala regional o incluso global”.

Esa combinación permite algo que antes era casi imposible: simular escenarios médicos complejos, entrenar algoritmos de soporte al diagnóstico o validar terapias digitales sin recurrir a bases clínicas reales. También habilita trabajar con enfermedades raras o combinaciones muy poco frecuentes, donde la falta de volumen suele frenar la investigación.

Un impulso para Argentina y la región

En América Latina, donde la fragmentación de los sistemas de salud y la escasez de repositorios clínicos robustos siguen siendo desafíos, los datos sintéticos se vuelven un acelerador. En Argentina, en particular, la tecnología empezó a ganar lugar tanto en ámbitos académicos como en iniciativas públicas ligadas a la digitalización sanitaria.

Durante el último año, encuentros como el Datatón 2025 del Ministerio de Salud pusieron el tema sobre la mesa: interoperabilidad, investigación segura y nuevas formas de entrenar algoritmos sin comprometer la privacidad. Universidades y hospitales locales también experimentaron con simulaciones de enfermedades poco frecuentes y validación de modelos de diagnóstico.

“Existen compañías especializadas en la generación de datos sintéticos que permiten preservar la privacidad sin sacrificar la calidad ni el valor clínico de la información. Estas soluciones cumplen con los marcos regulatorios más exigentes, como GDPR en Europa (Europrivacy) y HIPAA a nivel internacional”, destaca Pereyra, y agrega, “En nuestro país, los datos sintéticos pueden democratizar la innovación médica, permitiendo que hospitales y startups investiguen y desarrollen soluciones de IA sin depender de repositorios internacionales ni vulnerar la confidencialidad de los pacientes”.

Beneficios concretos para hospitales y pacientes

  • Modelos clínicos más robustos: generan bases más equilibradas, reducen sesgos y mejoran la precisión diagnóstica.
  • Colaboración segura: hospitales, universidades y empresas pueden intercambiar conocimiento sin compartir datos sensibles.
  • Acceso democratizado: en regiones con repositorios escasos o fragmentados, funcionan como un “igualador” tecnológico.
  • Innovación sin fricciones: permiten validar algoritmos, acelerar soluciones y mejorar la atención sin poner en riesgo la privacidad.

Los datos sintéticos no vienen a reemplazar la información clínica real, sino a complementarla. “Son un puente que acelera la investigación y hace más segura la innovación médica, especialmente en países donde el acceso a grandes volúmenes de datos es limitado”, afirma Pereyra.

Desafíos y próximos pasos

Aunque el potencial es enorme, los especialistas remarcan que los modelos generativos deben ser evaluados con cuidado. La clave será asegurar que los datos sintéticos mantengan valor clínico y no introduzcan distorsiones. Transparencia, validación médica y estándares claros serán fundamentales para construir confianza entre profesionales, instituciones y pacientes.

“Los datos sintéticos habilitan una nueva unidad de negocio, basada en la monetización responsable de datos confiables, siempre bajo esquemas de colaboración segura, impulsando decisiones mejor informadas, investigación más ágil e innovación sostenible en el sistema de salud”, concluye el experto.

Acerca de Softtek

En Softtek impulsamos el progreso estratégico de nuestros clientes a través de ingeniería de software. Desde hace más de 40 años, hemos ayudado a compañías líderes a desarrollar, implementar y gestionar tecnología capaz de mejorar la vida de las personas. Pioneros del modelo Nearshore, en Softtek conectamos la innovación a la estrategia empresarial. No pretendemos "reinventar" o "reimaginar" el negocio; generamos resultados.

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