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SALUD

Prepagas y obras sociales fijan libremente los precios de los coseguros

26 de junio de 2024

El Gobierno dispuso habilitar a las prepagas y obras sociales a fijar libremente los precios de los coseguros, que actualmente eran estipulados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), mediante la Resolución 1926/2024, publicada este lunes en el Boletín Oficial.

La normativa determinó dejar “sin efecto los aranceles vigentes en concepto de coseguros establecidos para las prestaciones médico-asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y sus normas complementarias, que no se encontraren exentas conforme el marco normativo vigente; los que podrán ser fijados libremente por parte de las entidades”.

El documento oficial argumentó que la decisión está vinculada “con el objetivo de garantizar una mayor competitividad y transparencia en el Subsistema de Salud, asegurando al mismo tiempo que los usuarios conozcan claramente qué servicios pueden requerir un costo adicional”.

De esta manera, los Agentes del Seguro de Salud y las entidades de medicina prepaga “podrán fijar libremente los valores de los coseguros de las distintas prestaciones médicas comprendidas”, lo que “permitirá más y mejor oferta para los beneficiarios”,  según precisó el Ejecutivo.

En ese sentido, puntualizó que la nueva normativa no incide en el sistema público y aseguró que “estos cambios impulsan la libre competencia entre los Agentes del Sistema del Seguro de Salud y que los beneficiarios elijan con mayor libertad”.  

La medida impacta en todas las prestaciones médicas menos las que ya estaban exceptuadas, que son las vinculadas a tratamientos oncológicos, discapacidad, plan materno infantil, y las previstas en las normativas para el tratamiento de Hepatitis, VIH y transmisibles, y de las comprendidas por el Sistema Nacional de Protección de Trasplantados.

Asimismo, la resolución dispone que los valores de los coseguros asociados a cada prestación médica deberán “ser debida y fehacientemente informados a los beneficiarios con 30 días de antelación y, además, serán publicados en la página web de la Superintendencia de Servicios de Salud”.

La decisión supone una nueva desregulación del sector sanitario, que con el comienzo de la administración de Javier Milei había tenido la liberación de los precios en las cuotas de la medicina prepaga y que tras los aumentos desmedidos, requirió de una cautelar para limitar el alcance de las subas. Sin embargo, la misma quedó sin efecto tras el acuerdo con las empresas sobre un plan de reintegro, por lo que se volvió a permitir ajustes sin restricciones.

Al respecto, en los considerandos de la resolución se recordó que por el DNU 70/2023 “se propició liberar las restricciones a los valores de las cuotas de los planes de salud del subsistema de medicina prepaga para aumentar la competitividad del Subsistema de Salud” y aclaró que la liberación en el precio de los copagos también responde al citado decreto.

Fuente: Noticias Argentinas

SALUD

Extienen plazo a prepagas y obras sociales para aplicar la cuota transparente

El Gobierno volvió a extender el plazo para que prepagas y obras sociales implementen la “cuota transparente”, adecuando sus contratos al nuevo sistema, mediante la Resolución 1080/2026, publicada este martes en el Boletín Oficial.

La medida establece una nueva prórroga a la Resolución 1725/2025, que busca estandarizar la información que reciben los usuarios, obligando a las empresas a detallar con precisión qué se está pagando y qué servicios incluye cada plan.

Con la extensión dispuesta, las entidades contarán con 30 días adicionales para readecuar sus sistemas de facturación y contratos de cobertura. De esta manera, desde que se comunicó la medida van 210 días de margen para concretar la puesta en marcha, ya que previamente se extendió tres meses y luego dos veces otro mes, el plazo inicial que fijaba solo 30 días.

Al argumentar la nueva prórroga, el Ejecutivo explicó que “a la fecha no se encuentran dadas las condiciones necesarias para la efectiva implementación del régimen”, al indicar que está demorada “la adecuación de los sistemas de facturación y la adaptación integral de los instrumentos contractuales por parte de las entidades alcanzadas”.

En relación al efecto de la decisión, sostuvo que “la presente medida no altera los objetivos ni el contenido sustantivo de la resolución, sino que procura facilitar su ejecución efectiva, manteniendo la tutela de los derechos de los beneficiarios y/o usuarios y asegurando la transparencia en la administración de los recursos del sistema de salud”.

¿Qué es la “Cuota Transparente”?

El nuevo modelo de factura y estado de cuenta obligatorio tiene como fin que el afiliado no reciba un monto cerrado sin explicaciones. Con este sistema, las prepagas deberán desglosar:

El costo base del plan

Los aportes y contribuciones (en caso de derivación)

El IVA y otros impuestos

Detalle de copagos o servicios adicionales contratados

¿Qué deben hacer las empresas?

Las entidades de salud tienen ahora otro mes extra para cargar sus contratos actualizados en el aplicativo oficial de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).

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SALUD

Congreso Internacional de ACV con la presencia de médicos marplatenses

La propuesta es organizada por la Global Stroke Alliance, con el apoyo de la Organización Mundial de ACV y la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular (SIECV), y que tiene como objetivo mejorar el abordaje del ACV en el mundo, difundiendo conocimientos, intercambiando experiencias y creando planes de acción diseñados para cada región.

El ACV es la principal causa de discapacidad permanente en mayores de 18 en Argentina. Según proyecciones hay cerca de 60.000 nuevos casos por año en nuestro país, que representan cerca de 20.000 muertes y 20.000 nuevas personas con discapacidad cada año.

Este 26 y 27 de mayo está teniendo lugar en Buenos Aires la VII Ministerial Meeting organizada por la Global Stroke Alliance en el marco del Congreso Iberoamericano de Enfermedades Cerebrovasculares, que reúne a delegaciones de distintos países donde se presentan experiencias de políticas públicas para combatir el ACV implementadas en la región.

El ACV es considerado una emergencia médica tiempo-dependiente: por cada minuto de demora en la atención del ACV se pierden cerca de 2 millones de neuronas, la misma cantidad que las correspondientes a entre 3 y 6 años de envejecimiento. Existe una ventana temporal de 4,5 horas en la cual el paciente puede recibir el tratamiento adecuado, en caso de ser un ACV isquémico. Aunque existen otras modalidades terapéuticas que podrían utilizarse más allá de las 4.5 horas (en determinados tipos específicos de ACV isquémico), cuanto antes se instaure el tratamiento inicial, menores serán las secuelas y la mortalidad. Por lo tanto, la rapidez constituye un rasgo fundamental de la conducta de toda la cadena de atención.

Doctor Pablo Ioli, médico neurólogo, actual presidente de la Sociedad Neurológica Argentina

En Argentina, esta es la primera causa de discapacidad adquirida y una de las principales causas de mortalidad también. “Existe consenso internacional acerca de aspectos claves para el diseño de políticas públicas vinculadas al manejo del ACV: las unidades de ACV en instituciones, la implementación -y el cumplimiento- de protocolos para todos los eslabones de la cadena y la articulación entre los distintos actores involucrados, incluyendo a la comunidad, que cumple un rol vital”, sostuvo el doctor Pablo Ioli, médico neurólogo, actual presidente de la Sociedad Neurológica Argentina y referente de la especialidad del Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata. El profesional subrayó que “es importante que continuamente existan campañas de concientización dirigidas a la comunidad e instancias de formación para profesionales de la salud y personal no médico, con el fin de mejorar el diagnóstico precoz”.

Los centros como en el caso de Mar del Plata están predefinidos en protocolos locales de atención del ACV. Inclusive se recomienda la implementación de un código específico como "código ACV", que activará procedimientos en esa institución para ganar tiempo valioso, preparando de antemano el tomógrafo y esperando a la ambulancia en el ingreso, entre otros acondicionamientos. Aquellos centros de salud como el HPC que poseen atención especializada en ACV demostraron una disminución de la mortalidad y discapacidad del 40%, disminución del tiempo de internación, aumento de egresos hospitalarios al hogar, mayor recuperación de la independencia funcional, movilidad más temprana y menor tasa de complicaciones.

Identificación de los síntomas: ante el impacto determinante que puede tener la atención temprana del ACV, es necesario que las personas de todas las edades sepan reconocer signos de ACV que puede estar manifestando un familiar, un colega de trabajo o alguien por la calle, para -inmediatamente- llamar al servicio de Emergencias (PAMI 139 opción 9). Estos signos y síntomas aparecen de un momento a otro y los principales son el entumecimiento de parte del rostro (sonrisa caída), debilidad en un brazo, confusión o trastornos del habla, y otro que refieren con frecuencia los pacientes es un dolor de cabeza muy intenso, diferente de cualquiera que se haya experimentado antes.

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SALUD

Opciones para solicitar turnos y acceder a telemedicina

Se encuentran disponibles las herramientas para gestionar turnos para CAPS y CEMA, además de acceder a consultas médicas virtuales las 24 horas, los 365 días del año, y acercarse presencialmente a los 34 CAPS. Para utilizar la aplicación, los usuarios deben descargar SALUD MGP desde el Play Store o desde la web Municipal, registrarse con DNI y número de celular, y luego seleccionar la especialidad, el día y el horario disponible para solicitar el turno.

El Municipio -a través de la Secretaría de Salud- recuerda a los vecinos la posibilidad de solicitar turnos y acceder al servicio de telemedicina sin necesidad de salir de su casa, especialmente durante los meses de bajas temperaturas.

Para utilizar la aplicación, los usuarios deben descargar SALUD MGP desde Play Store o desde la web municipal -www.mardelplata.gob.ar/aplicaciones- registrarse con DNI y número de celular, y luego seleccionar la especialidad, el día y el horario disponible para solicitar el turno.

Cabe recordar que quienes aún no estén registrados como pacientes de los Centros de Salud deberán acercarse por única vez a su CAPS para completar el alta administrativa. Asimismo, para gestionar turnos de integrantes del grupo familiar, será necesario realizar previamente la vinculación presencial de los datos.

Las especialidades disponibles para solicitar turnos programados en los CAPS son Clínica Médica, Medicina General, Pediatría, Ginecología, Obstetricia, Nutrición, Odontología y Salud Mental.

Telemedicina, atención médica a distancia las 24 horas, los 365 días del año

La plataforma permite gestionar turnos para el Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias (CEMA). En estos casos, luego de la consulta en el CAPS, el profesional carga en el sistema la orden de derivación para que el paciente pueda visualizarla y solicitar el turno correspondiente desde la app o la web.

Algunas especialidades requieren auditoría previa por parte del equipo médico del CEMA, por lo que el turno podrá solicitarse a partir de los 15 días posteriores a la consulta en el Centro de Salud. Entre ellas se encuentran cirugía general, diabetología, neurología adultos, infectología y reumatología, entre otras.

En tanto, especialidades como cardiología, dermatología, oftalmología, oncología, neumología y traumatología cuentan con habilitación automática y no requieren auditoría previa.

Por otro lado, se recuerda que también pueden acceder al funcionamiento de la plataforma de telemedicina, que brinda atención médica a distancia las 24 horas, los 365 días del año, en las especialidades de clínica médica y pediatría.

La herramienta permite mejorar el acceso a la salud, reducir tiempos de espera y evitar traslados innecesarios, especialmente para personas con dificultades de movilidad o residentes en zonas alejadas de los centros sanitarios.

Asimismo, el sistema se encuentra articulado con toda la red sanitaria municipal, permitiendo derivaciones en tiempo real a CAPS, Centros de Atención 24 horas, CEMA y SAME, además de contar con vinculación directa con la línea 109 para situaciones de crisis en salud mental.

Finalmente,  quienes necesiten asesoramiento o asistencia para registrarse pueden acercarse a la Oficina de Telemedicina ubicada en el CEMA, en Pehuajó 250, de lunes a viernes de 7.30 a 14.30. También puede acceder al manual de uso desde la web www.mardelplata.gob.ar/telemedicinaweb

De igual manera se informan los Centros de Atención Primaria de Salud con Guardia las 24 horas Ameghino, Luro 10.052, Batán, Calle 145 y 132, La Peregrina ,Ruta 226, kilómetro 17, Playa Serena ubicada en calle 11 número 360, entre 8 y 10 y Oñativia José Hernández 475. Además está la Demanda espontánea del Centro de Salud Alto Camet, Cura Brochero 7100 de 8 a 18. Par saber cuál es el CAPS más cercanos a su domicilio, se puede consultar ingresando en el mapa de la web de Salud: www.mardelplata.gob.ar/listadocaps 

Zoonosis y Bienestar Animal

Asimismo, toda atención vinculada a Zoonosis y Bienestar Animal cuenta con un chatbot disponible las 24 horas, los 365 días del año, para realizar consultas y acceder a información relacionada con el área. El servicio funciona a través de WhatsApp, comunicándose al 2235280718, y permite agilizar el asesoramiento y la resolución de gestiones vinculadas a Zoonosis y Bienestar Animal.

Este asistente virtual de respuesta automática se suma a la información que se brinda diariamente en el sitio web municipal y en las redes sociales, acompañando la transformación digital para realizar consultas en cualquier momento del día. Para más información, ingresar en www.mardelplata.gob.ar/chatzoo

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